高敏HBV DNA及HBsAg定量對低病毒載量慢性乙型肝炎的臨床價值

【摘要】：目的了解慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的高敏HBV DNA載量、HBsAg定量、丙氨酸氨基轉移酶(alanine aminotransferase,ALT)等觀察指標在慢性HBV感染者中的臨床價值。方法回顧分析2019年1月至2019年11月在解放軍聯勤保障部隊第910醫院肝病中心就診的654例CHB患者的臨床檢測和病例資料,分析指標主要包括高敏HBV DNA、HBsAg、HBeAg、ALT、高爾基體蛋白73(Golgi protein 73,GP73)。結果 654例CHB患者中,539例(82.41%)HBV DNA2 000 IU/mL,427例(65.29%)HBV DNA500 IU/mL。ALT、GP73異常率、HBeAg陽性率及HBsAg含量在不同HBV DNA載量患者間差異均有統計學意義(均P0.05),且HBsAg含量在20 IU/mL、20～499 IU/mL與500～2000 IU/mL間兩兩相比均存在顯著差異(均P0.01)。陽性高敏HBV DNA病毒量與ALT、GP73、HBsAg含量間均存在顯著意義的曲線相關性(均P0.01),相關系數分別為0.394、0.369、0.415。在HBeAg(-)患者中,HBV DNA20～499 IU/mL組別的ALT異常率顯著高于20 IU/mL組(P=0.048);HBeAg(+)患者中,ALT、GP73異常率在兩組間差異均無統計學意義(P=0.366、0.120)。427例HBV DNA500 IU/mL CHB患者HBV DNA陽性率、ALT異常率與抗病毒治療時間均呈負相關(P0.01);GP73異常率、HBeAg陽性率與治療時間無相關性(P=0.165、0.367)。未治療組ALT異常率與治療時間為1～2年、2～3年、大于3年相比均差異有統計學意義(P=0.023、0.009、0.001);未治療組ALT異?；颊咧械腍BV DNA陽性率與治療時間為2～3年、3年組間差異均有統計學意義(P=0.028、0.010)。結論高敏HBV DNA檢測結合HBsAg定量能夠更加準確了解病毒復制情況,對于HBV DNA500IU/mL抗病毒治療患者,動態監測高敏HBV DNA,能顯著降低病毒持續低水平復制引起的患者肝損傷,對臨床治療及預后有重要意義。